Андрогенодефицит. Типовой пациент

Андрогенодефицит. Типовой пациент

Написано 31.03.2015
Галина Афанасьевна Мельниченко

DOI: 10.18508/02172

Андрогенодефицит. Начало.

Очень интересно в этом плане обсуждение предложений по лечению типового пациента на NEJM

Как я уже говорила, спорные вопросы нередко разбирают на конкретных примерах — вот истoрия из NEJM M — в общем здоровый 61-летний женатый мужчина, обращающийся к Вам как к врачу общей практики на ежегодное физикальное исследование. Кроме гастро- эзофальной рефлюксной болезни и мягкой дислипидемии, по поводу которых он получает ингибитоы протонной помпы и статины , других корректируемых проблем нет.

Курить он перестал год назад, играет в теннис ( непрофессионально ) , выпивает стакан — другой вина несколько раз по вечерам несколько раз в неделю. М. задает вопрос о назначении тестостерона, поскольку недавно отвечал на вопросы на эту тему на коммерческом веб- сайте и ответил «да «на вопрос о снижении энергии, снижения сексуального удовольствия и эректильной функции и возможности заниматься спортом. На веб-сайте он получил рекомендацию обсудить этим вопросы с доктором.

Он хочет улучшить в основном свою концентрацию на работе, и его заметное снижение спортивных показателей. Завершив обследование и не заметив никаких отклонений в состоянии простаты и тестикул, отметив АД 140/75 mm Hg, и ИМТ 31 кг\м2,

Вы узнали, что у М нет с-мов сонного апное, в лабораторных данных нормальные уровни ЛПВП и ЛПНП, нормальны гематокрит, глюкоза,ТТГ и только слегка увеличены триглицериды,

Вы назначаете исследование общего тестостерона рано утром ( до 10 час) ПСА 3,5 (то же , что и в прошлом году)

Но его тестострон 275 ng/dl (9.53 nmol \L(normal range, 300 to 950 ng \dl [10.4 to32.9 nmol/ l).

Повторно — тестостерон 285 ng/> dl (9.88 nmol /l).

Итак , что вы порекомендуете, исходя из Ваших знаний , последних рекомендаций и получаемой Вами информации?

13