Методы оценки тестостерона в крови

Методы оценки тестостерона в крови

Написано 05.04.2015
Галина Афанасьевна Мельниченко

Вспомним правила взятия крови для определение тестостерона — ну вот хоть воспользуемся фрагментом этой статьи для практических врачей

Hypogonadism in Primary Care

The Lowdown on Low Testosterone

Jacqueline Gentry, BS, Debra Jane Price, DO, Alan N. Peiris, MD, PhD Disclosures

South Med J. 2013;106(9):492

Hypogonadotropic Hypogonadism

Многие факторы влияют на уровень тестостерона. Предполагается , что в идеальном случае Тс предпочтительнее исследовать в 8:00 AM ( никогда не понимала , почему стронники тестостерона как спасителя от всего не опротестовали эту идею — потому что у Тс есть суточный ритм ( дело в том , что при возрастном андрогенодефиците и ритм будет нарушен — строго говоря , в некоей бесконечной теории нужен интегративный показатель — ГА ) Словом , если мы надеемся , что дефицита Тс нет , лучше доказывать это в 8 часов утра ( ГА ) Несколько проб мб смешаны для оценки Тс в аликвоте или же следует провести несколько исследований ( в реальной жизни крайне маловыполняемое правило — стартовая готовность врача назначить , а пациента принять Тс как лечение достаточно высока ГА ) НЕ только время , но и состояние мужчины влияет на результат: болезни, например — поэтому по возможности следует оценивать Тс после выздоровления от острых заболеваний. Многие врачи общей практики исследуют общий тестострон и при нахождении низкого его уровня начинают лечение. Но общий тестостерон почти всегда снижен при ожирении, да и далеко не все наборы для его определения стандартизированы. У ожирелых инсулинорезистентность и гиперинсулинемия ведут к снижению уровня секс-гормон-связывающего глобулина, что ведет к занижению уровня общего тестостерона и поэтому рекомендуется оценка свободного Тс методом равновесного диализа ( имеющиеся коммерческие наборы на св Т не имеют ни малейшего отношения к этому самому диализу , и даже расчетный индекс критикуется при сопоставлении с прямой методикой определения по РД.- ГА )

Снижение св Т , определенного методом РД , указывает на истинно гипогонадный статус ожирелых ( условно поверим — ГА ) Тс снижают наркотики ,и имеет смысл использовать мочевые тесты их определния при решении вопроса о необходимости приема — а вот рекомендации как же быть в случае выявления уровня низкого Тс у использующих наркотики менее ясны

Ест потенциальная опасность в использовании Тс в тех случаях , когда природа истинного гипогонализма не установлена . Узнав факт снижения Тс , следует оценить ФСГ , Пролактин и ЛГ

10