Актуальная медицина

Неклассическая форма ВДКН

Дефицитный фермент Клинические проявленияЛабораторные параметрыОтщепления боковой цепи (Р450scc)Сольтеряющий синдром, дефицит кортизола и половых стероидных гормонов↓ уровень всех стероидных гормонов, снижение или отсутствие реакции на чХГ17α-гидроксилаза (Р450с17)Гипертензия, вызванная повышенной п

Диагностика первичного гиперальдостеронизма (ПГА) Primary hyperaldosteronism diagnostics

DOI: 10.18508/2896Лабораторные исследования:ренинальдостеронПодготовка к анализу крови:За 4 недели отменить Спиронолактон, Эплеренон, Триамтерен, АмилоридДиуретикиПродукты корня солодкиВ случае тяжелой гипертензии допустимо назначение препаратов, минимально влияющих на АРС ВерапамилГидралазин (Апрес

Диагностика первичной надпочечниковой недостаточности Primary adrenal insufficiency diagnostics

DOI: 10.18508/1741Максимально просто изложу диагностику первичной хронической надпочечниковой недостаточности (ПХНН) в виде клинического случаяПациент А. 21 годаЖалобыСлабость (хочется сидеть или лежать, стоять тяжело)ТошнотаИногда рвотаАнамнезВсегда был худощавого телосложенияЗа 1 месяц до госпитал

Клиническая картина синдрома Кушинга

Лунообразное лицоАбдоминальное распределение жираСтрии (растяжки) на кожеТонкая кожаБактериальные и грибковые инфекцииМышечная слабостьСтероидный психоз

Надпочечниковая недостаточность (гиперпигментация слизистой оболочки рта)

Цвет кожи сильно разнится в зависимости от множества факторов, в то время, как слизистые оболочки у всех людей имеют один и тот же цвет. Если у Вас есть подозрение на первичную надпочечниковую недостаточность, осмотрите слизистые оболочки полости рта. Если увидите это:Обратите внимание на потемнения

Дифференциальная диагностика и лечение при инсиденталоме надпочечника Adrenal incidentaloma differential diagnostics and treatment

DOI: 10.18508/79Надпочечники имеют небольшой размер и для лучшего восприятия МСКТ изображения надпочечника приводу это изображение: На МСКТ стрелками указан надпочечник: Параметры опухолиРазмерСтруктураНакопление контрастаПлотность (HU):НативнаяПри накопленииПри вымыванииИзображение с контрастиров

Большая дексаметазоновая проба

Если у Вашего пациента 2 из трех тестов (суточная моча на св. Кортизол, проба с подавлением 1 мг Дексаметазона и анализ слюны на кортизол) оказались положительными, то эндогенный гиперкортицизм подтвержден. Время выявить причину и дифференцировать синдром и болезнь Кушинга. Для этого можно использов

Вещества, влияющие на результат диагностических тестов при гиперкортицизме

Препараты, ускоряющие метаболизм дексаметазона за счет индукции фермента CYP3A4Фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин, рифапин, рифампицин, этосукцимид, пиоглитазонПрепараты, замедляющие метаболизм дексаметазона за счет снижения активности CYP3A4Итраконазол, ритонавир, флуоксетин, дилтиазем, циметидин

Сбор слюны на кортизол

Третий стандартный тест для диагностики эндогенного гиперкортицизма- анализ суточной мочи на кортизол

Диагностика синдрома Кушинга

Клиническая картинаЛунообразное лицоАбдоминальное распределение жираСтрии (растяжки) на кожеТонкая кожаБактериальные и грибковые инфекцииМышечная слабостьСтероидный психозПрепараты, влияющие на результаты тестов для диагностики гиперкортицизмаПрепараты, ускоряющие метаболизм дексаметазона за счет ин

Подготовка к анализу мочи на метанефрин и норметанефрин

За 48 часов до начала сбора мочи следует избегать:физической нагрузкистрессовкуренияболевых воздействийисключить из рациона:шоколадчай, кофе, какао, кока-колусырыбананыананасытоматыяйцапродукты, содержащие ванилинпо возможность исключить прием лекарственных препаратов:теофеллиннитроглицеринпропранол

Сбор слюны на кортизол

Проводится утром и вечером или только вечеромПеред сбором слюны: убедиться, что во рту нет нарушений слизистых оболочекв течение 30 мин. до сбора не есть, не курить, не чистить зубы. За сутки до сбора исключить употребление алкоголясбор осуществлять в специальный набор, полученный в лаборатории

Анализ суточной мочи на свободный кортизол

Анализ суточной мочи на свободный кортизол — высокочувствительный и специфичный тест для диагностики гиперкортицизма.Техника сбора мочи:первая утренняя порция мочи выливается в унитазв чистую мерную колбу выливается консервантвся последующая моча собирается в мерную колбупервая утренняя порция мочи